تعتبر بطانة الرحم الندبية الهاجرة حالة نادرة تتميز بوجود أنسجة بطانة الرحم الوظيفية في موقع الندبة الجراحية. وتعد ندبة العملية القيصرية هي الموقع الأكثر شيوعاً مع معدل حدوث يقدر بنحو 0.03-0.4٪. وتعتبر المقاربة الجراحية هي الأفضل للعلاج ولكن توجد نسبة للنكس تتراوح بين 1.5% – 7.5%
إن استخدام الغشاء الأمنيوسي لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي في ندبة قيصرية هو مجال واعد للاستكشاف بسبب خصائص الغشاء الفريدة، تشمل التأثيرات المضادة للالتهابات والتليف والتجديد.
هذه الصفات تجعل الغشاء الأمنيوسي مفيدًا بشكل محتمل في العمليات الجراحية لتحسين الشفاء وتقليل الندبات وتقليل احتمالية إعادة زرع خلايا بطانة الرحم في المناطق الجراحية. ونظرا لامتلاك الغشاء الأمنيوسي لخصائص بيولوجية عديدة منها( التعديل المناعي، ومضاد التندب، ومضاد تكوين الأوعية الدموية ، ومضاد الميكروبات، وتجديد الأنسجة ) و تطبيقه في اختصاصات طبية عديدة نعرض هنا حالة سريرة لتطبيق طعم الغشاء الأمنيوسي (الأمنيوغرافت) بعد استئصال بطانة رحم هاجرة على ندبة عملية قيصرية لدى سيدة بعمر 31 عام ليها سوابق عمليتين قيصريتين حيث راجعت بشكوى انتباج مؤلم منتصف ندبة شق العملية القيصرية السابقة مع ألم يشتد أثناء الدورة الطمثية تم تشخيصها بإجراء تصوير بالأمواج ما فوق الصوتية الذي أظهر كتلة على شكل بنية نسيجية غير متجانسة الصدى تحت الجلد مباشرة تقيس 5 سم واتخذ القرار العلاجي بالاستئصال الجراحي للكتلة التي أكد تشخيصها التشريح المرضي بأنها كتلة بطانة رحم ندبية هاجرة
أظهرت المتابعة حوالي سنة بعد العمل الجراحي تندب جيد وشفاء سريع مع عدم حدوث نكس حتى تاريخ نشر هذا المقال وبالتالي تظهر هذه الحالة أن استخدام الغشاء الأمنيوسي لمثل هذه الحالة له فائدة من حيث الشفاء والتندب وربما منع النكس ونحن بحاجة إلى مزيد من الدراسات لإثبات فائدة تطبيق الغشاء الأمنيوسي لتقليل نسبة النكس
بعد مراجعة الأدب الطبي تبين أنه لم يتم تسجيل او نشر أي حالة عن استخدام الغشاء الأمنيوسي لتقليل نكس بطانة الرحم الندبية الهاجرة
Endometriosis scarring is a rare condition characterized by the presence of functional endometrial tissue at the site of a surgical scar. The cesarean section scar is the most common site with an estimated incidence of 0.03-0.4. The surgical approach is the best treatment but there is a recurrence rate of 1.5-7.5.
The use of amniotic membrane to treat endometriosis in a cesarean scar is a promising area of exploration due to the membrane’s unique properties, including anti- inflammatory, anti- fibrotic, and regenerative effects.
These properties make the amniotic membrane potentially useful in surgical procedures to improve healing, reduce scarring, and reduce the possibility of re- implantation of endometrial cells in surgical areas. Given that the amniotic membrane has many biological properties (immunomodulation, anti- scarring, anti- angiogenic, antimicrobial, and tissue regeneration) and its application in many medical specialties, we present here a clinical case of applying an amniotic membrane graft (amniograft) after excision of endometriosis on a cesarean section scar in a 31- year- old woman with a history of two cesarean sections. She came in complaining of a painful swelling in the middle of the previous cesarean section scar with pain that intensified during the menstrual cycle. It was diagnosed by ultrasound imaging, which showed a mass in the form of a heterogeneous echogenic tissue structure directly under the skin measuring 3×2.5 cm. The therapeutic decision was made to surgically remove the mass, which was confirmed by pathological anatomy as a migration endometrial scar mass.
Follow- up of about one year after surgery showed good scarring and rapid healing with no recurrence until the date of publication of this article. Therefore, this case shows that the use of the amniotic membrane for such a case has a benefit in terms of healing, scarring and possibly preventing recurrence. We need more studies to prove the benefit of applying the amniotic membrane to reduce the rate of recurrence.
Surgical removal of endometriosis on a cesarean scar and application of amniotic membrane graft using the Syrian Amnio Graft product
After reviewing the medical literature, it was found that no case has been recorded or published about the use of the amniotic membrane to reduce the recurrence of endometriosis.
